External Iliac Artery Laceration Caused by Hip Prosthesis Migration / Laceração da artéria ilíaca externa por migração de prótese da anca

Abstract Hip arthroplasty is a common and safe intervention in orthopedic surgery. However, the proximity of this joint to large vessels makes the occurrence of vascular injury a rare but serious and possibly lethal complication of this surgical technique. Acute vascular injuries in the context of a hip arthroplasty have variable etiologies and clinical presentations, and are more common in revision surgeries and in situations of medial intrapelvic migration and of chronic infection of the hip prosthesis. In the present article, the authors present a case of acute and late major vascular complication in the context of hip arthroplasty revision. The patient developed an acute laceration of the external iliac artery caused by chronic and progressive medial intrapelvic acetabular migration of the hip prosthesis associated with chronic infection.

Resumo A artroplastia da anca é uma intervenção frequente e segura na cirurgia ortopédica. No entanto, a proximidade dessa articulação com vasos de grande calibre faz com que a ocorrência de lesão vascular maior seja uma complicação rara, mas grave e possivelmente letal, dessa técnica cirúrgica. As lesões vasculares agudas no contexto de uma artroplastia da anca têm etiologia e apresentação clínica variáveis e são mais frequentes em cirurgias de revisão e situações de migração medial intrapélvica e de infecção crônica de próteses da anca. No presente artigo, os autores apresentam um caso com complicação vascular maior aguda e tardia em contexto de revisão de prótese da anca. Trata-se de um paciente que desenvolveu uma laceração aguda da artéria ilíaca externa em contexto de migração acetabular intrapélvica crônica progressiva da prótese da anca associada a infecção crônica.

Avaliação da resistência de união entre dentina e pinos de fibra de vidro utilizando três diferentes técnicas de cimentação / Evaluation of the bond strength between the dentin and fiberglass posts using three different cementing techniques

O sucesso clínico da cimentação de pinos intrarradiculares está diretamente relacionado à correta aplicação e à escolha dos agentes cimentantes. Objetivo: avaliar a resistência de união ao teste de push-out entre dentina e pinos de fibra de vidro, utilizando três diferentes técnicas de cimentação. Materiais e método: foram cimentados trinta pinos de fibra de vidro em incisivos bovinos, divididos nos seguintes grupos: Grupo I ? Single Bond 2 + RelyX ARC, Grupo II ? Scotchbond Multipurpose Plus + RelyX ARC, e Grupo III ? RelyX U100. O teste de push-out foi realizado e os resultados foram submetidos à análise de variância. Resultados: o teste de análise de variância, ANOVA, não mostrou diferenças significativas entre os grupos (p<0,05). Conclusão: após análise dos resultados, pode-se concluir que o sucesso clínico da cimentação de pinos intrarradiculares, com materiais resinosos, deve-se, predominantemente, à retenção por atrito e não apenas à ligação adesiva propriamente dita.

Avaliação da acessibilidade ao Centro de Especialidades Odontológicas de abrangência macrorregional de Sobral, Ceará, Brasil / Evaluation of the accessibility to the Specialized Dental Care Center within the scope of the macro region of Sobral, in the state of Ceará, Brazil

O Centro de Especialidades Odontológicas Regional de Sobral (CEO-R), no Ceará, possui características que o tornam único: tem abrangência regional, é administrado por um Consórcio intermunicipal de Saúde (totalizando 24 municípios) e funciona juntamente com o Curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará - Campus Sobral, congregando no mesmo espaço serviço e academia. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a acessibilidade à atenção especializada nesta região após a implantação do CEO-R Sobral. Foi realizado um estudo exploratoìrio-descritivo, com abordagem quantitativa, por meio da coleta e análise de dados secundários de oferta e utilização desse serviço, além da aplicação de entrevista semiestruturada aos Coordenadores de Saúde Bucal dos 24 municiìpios consorciados. Os resultados evidenciaram que o CEO-R está preparado para atender à demanda. Contudo, foram encontradas barreiras geográficas, financeiras e organizacionais que explicam as baixas taxas de aproveitamento de marcação de consultas e de utilização do serviço e a alta taxa de faltosos, causando um importante impacto financeiro para os municípios consorciados.

The Specialized Dental Care Center for the region of Sobral in the state of Ceará (CEO-R) has characteristics that render it unique, as it has regional coverage and is managed by a Local Health Consortium (which comprises 24 cities). It also works in conjunction with the School of Dentistry of the Federal University of Ceará - Sobral Campus, combining care and academic study in the same location. The scope of this article was to evaluate the accessibility to specialized care in this region with the implementation of this CEO-R. A descriptive-exploratory study with a quantitative approach was conducted by means of the collection and analysis of secondary data regarding the availability and usage of this service in addition to the application of semi-structured interviews with Oral Health Coordinators of the 24 municipalities in the consortium. The results showed that the CEO-R is equipped to meet the demand. However, geographic, financial and organizational barriers were detected, which explains the low rates of appointments scheduled and use of the services and the high rate of missed appointments, causing a significant financial impact on the cities included in the consortium.

Cooperação técnico–científica entre instituições públicas e privadas para incorporação tecnológica: impacto danacionalização do teste NAT HIV e HCV na ampliação do acesso e na formação de base tecnológica no âmbito do Sistema Único de Saúde / Scientific and technical cooperation between public and private institutions for technological incorporation: impact of NAT HIV and HCV nationalization for the access expanding and construction of technological basis under Brazilian National Health System

A nacionalização do teste molecular (NAT ) para detecção de HIV e HCV e sua introdução na rotina de triagem sorológica na hemorrede brasileira foi possível graças, primeiro, ao empreendedorismo institucional de dois grupos (IBMP e Bio–Manguinhos) e,segundo, ao apoio e recursos oferecidos ao projeto pelo Ministério da Saúde, permitindo a organização de uma rede de cooperação (consórcio tecnológico) que uniu esforços e recursos da Fiocruz, Hemobrás, Tecpar e IBMP.Além de produzir notáveis efeitos sanitários aoelevar os níveis de segurança transfusional, este projeto foi ponto de partida para a criação de infraestrutura tecnológica e industrial, base atual para projetos de desenvolvimento eprodução de testes diagnósticos, constituindo um ambiente pró–inovação integralmente orientado pelas necessidades do Sistema Único de Saúde.

The nationalization of molecular test (NAT ) for HIV and HCV detection and its introduction into the serologic screening routine in Brazilian blood network was made possible, first,as a result of institutional entrepreneurship work of two groups (IBMP and Bio–Manguinhos) and second, due to the support and resources provided by Ministry of Health to the development project, allowing the organization of a cooperative network (technological consortium) that brought together Fiocruz, Hemobrás, TECPAR and IBMP’s efforts and resources. Besides producing noticeable health effects by raising transfusional safety levels, this project was alsothe starting point to the creation of industrial and technological infrastructure, which serves asbasis for diagnostic tests development and production projects, providing an innovation–enabling environment, oriented by Brazilian Health System needs.

Política de imunização no Brasil: processo de introdução de novas vacinas / Politics of immunization in Brazil: process of vaccine introduction

O presente trabalho busca estudar a Política Nacional de Imunizações, na perspectiva de decifrar o processo decisório que envolve a introdução de novas vacinas na cesta de produtos ofertados ao publico usuário. A idéia e problematizar o processo decisório que se desenvolve em ambiente de múltiplos e convergentes interesses. Ha uma apresentação dos principais números da política referentes ao período 1995-2000, da organização da burocracia que implementa a política e um delineamento do mercado publico de vacinas e o papel estratégico da produção nacional de vacinas para a política. A partir deste mapeamento æe feita uma discussão conceitual sobre o processo decisório com base em revisão bibliográfica de vários especialistas que produzem conhecimento a respeito do tema. A decisão de vacinar os idosos recebe tratamento especial para ilustrar a complexidade do ambiente e a não linearidade da decisão, buscando confrontar tal decisão com o esquema decisório estruturado proposto. Para a conclusão, são apresentadas considerações finais, onde são apresentados argumentos que sugerem a coexistência de duas diferentes dimensões por onde flui o processo decisório. A dimensão estruturada onde as decisões são explicadas pela racionalidade técnica e outra, fortemente marcada por interesses, competições e coalizões que moldam na pratica o formato da política.

Psiconeuroimunologia: a superaçäo do dualismo cartesiano / Psychoneuroimmunology: outdoing the cartesian dualism

No estudo da História da Filosofia a interaçäo dos princípios corpo-alma e soma-psique vêm preocupando o homem desde Anaxágoras, passando por Aristóteles, Platäo, Leibnitz, Spinoza para desaguar no "dualismo psicofísico interacionista" de Descartes. O pensamento psicossomático representou, inicialmente, mas sem sucesso, uma tentativa de superaçäo da dicotomia cartesiana, tendo em vista uma visäo integral do homem. A seguir o autor discorre sobre as formulaçöes filosóficas de Zubiri, para elaborar o seu conceito de Homem total. Ao homem näo se pode concebê-lo senäo como imerso em seu mundo. Essa é a razäo pela qual a filosofia existencial, e mais concretamente a de Heidegger, considera o homem como um ser "lançado no mundo". O autor discorre, finalmente, a respeito das relaçöes da filosofia de Zubiri, a qual leva o homem, inevitavelmente, à presença da Divindade

Psiconeuroimunologia: consideraçöes conceituais / Psychoneuroimmunology: conceptual considerations

Até recentemente, o sistema imunológico foi considerado como um conjunto auto-regulador cujas células e seus produtos tinham a funçäo de manter a homeostase imunológica. Com a explosäo dos conhecimentos e técnicas em neurociências, considerando a capacidade integradora do sistema nervoso central em uma variedade de processos biológicos, estimulou-se um renovado interesse no papel do sistema nervoso em relaçäo à funçäo imune. Verificou-se que o hipotálamo parece ser o local do sistema nervoso central que mais diretamente influi na regulaçäo neural da homeostase. Há cerca de 30 anos (1969) foi estabelecido o entendimento das relaçöes mútuas entre os sistemas nervoso, endócrino e imunitário, criando-se um novo campo de investigaçäo científica, que recebeu o nome de Psiconeuroimunologia. Essa nova disciplina médica, uma tendência da ciência atual, realiza a integraçäo entre a medicina e as ciências sociais. O autor sugere que, num futuro bem próximo, os conhecimentos em psiconeuroimunologia traräo, inevitavelmente, à discussäo, os problemas filosóficos das relaçöes mente-corpo, como também o controvertido problema da fé religiosa

Saúde reprodutiva e sexual em Recife: um perfil epidemiológico dos adolescentes do sexo masculino no Bairro da Várzea / Sexual and reproductive health: epidemiologic profile of the male adolescents in the District of Várzea - Recife, Pernambuco, Brazil

Este estudo apresenta o perfil de 397 adolescentes do sexo masculino, de 13 a 19 anos, residentes em área de baixa renda do bairro da Várzea, no Recife. Foram identificados, por levantamento censitário, 428 rapazes na área, havendo uma perda de 7 por cento, devida a ausências, recusas e um óbito. O questionário abrangia aspectos demográficos, sócio-econômicos e culturais, atitudes em relação ao sexo antes do casamento ,conhecimento e uso de preservativos, prática sexual e vida reprodutiva, conhecimento sobre DST/AIDS. A maior parte da população era alfabetizada (96por cento), com média de escolaridade 6,5 anos para aqueles que continuavam na escola (78por cento). Os domicilios possuiam rasoável condições de moradia, água e luz, porém condições desfavoráveis de esgoto sanitário. Dos adolescentes, 61por cento informaram já ter tido relação sexual, a maioria tendo ocorrido entre 13 e 16 anos (65por cento). Apesar de 81por cento conhecer o preservativo, apenas 32 por cento usou algum método contraceptivo na primeira relação, e 67 por cento referiu já ter usado preservativo alguma vez. A análise bivariada mostrou que o início da atividade sexual estava relacionada a fatores culturais, enquanto o uso de preservativo estava relacionado a renda e escolaridade

Comportamento de risco para AIDS entre estudantes universitários: experiência da UFPE / Risk behaviour and risk perception among the university: experience on the Federal University of Pernambuco-Brazil

Foi realizado um inquérito em amostra representativa de estudantes universitários da UFPE, com o objetivo de avaliar seus conhecimentos sobre os modos de transmissão e prevenção da AIDS, frequência de comportamento de risco e percepção do risco de contrair infecção pelo HIV. Pesquisa qualitativa, utilizando técnica de grupo focal, buscou aprofundar questões sobre o início da vida sexual, número de parceiros e percepção de risco. A maioria sabe que o HIV é transmitido por sangue, droga injetável, sexo anal, sexo oral, secreção vaginal. Entre os homens, 26,9por cento e 2,2por cento das mulheres iniciaram vida sexual até 14 anos; 58,4por cento dos homens e 29,4 por cento entre 15 e 19;3,8por cento dos homens e 29,7por cento das mulheres não a iniciaram. Do total 15,8por cento tiveram um parceiro e 45,8por cento tiveram 2 ou mais. Apenas 13por cento usaram preservativos em todas as relações. 42,1 por cento consideram-se em risco de ter contraído a infecção. Observaram-se duas tendências de percepções em relação ao início de vida sexual: o sexo ligado à afetividade e companheirismo e o sexo por puro prazer. Alguns consideram parceiros qundo relacionados aos sentimentos e à durabilidade da relação, enquanto, para outros, estava diretamente relacionados à prática sexual. O uso de preservativo foi criticado como "incômodo", de "difícil acesso", porém essencial na prevenção da AIDS. A multiplicidade de parceiros foi considerada fator de exposição ao risco, e a mídia como influenciador no comportamento sexual dos indivíduos, através do atual processo de erotização, posto pelo apelo sexual pelos meios de comunicação. Metade dos participantes revelou-se temerosa quanto ao risco de ter contraído o vírus. pode-se concluir que o percentual de estudantes com vida sexual ativa e que mamtém comportamentos de risco é significativamente elevado

Mecanismos psicoimunológicos do crescimento tumoral / Psychoimmunological mechanisms of tumoral growth

O autor faz uma revisäo do desenvolvimento da várias fases da massa tumoral, mostrando, paralelamente, como, aí, incidem os problemas psicoimunológicos. Faz certas críticas aos imunologistas que desconhecem as correlaçöes do sistema psiconeuroendocrinoimunitário , já conceituado por ele em 1983. Originalmente, mostra sua concepçäo da formaçäo do tumor maligno: sobre a célula normal incidiram o que chama de eventos oncogênicos, tais como, mutaçöes, radiaçöes ultravioletas, substâncias químicas, hormônios, virus e oncogens. Daí, a partir da célula normal, teríamos a célula transformada. Se sobre esta incidirem os eventos psicossociais estressantes, nos seus fenômenos e conflitos, passaríamos da célula transformada para a célula tumoral. O autor näo admite a formaçäo carcinogenética sem a participaçäo do sistema límbico, circuito de Papez e do bloco hipotálamo-hipofisário

A psicose maníaco-depressiva na infância e na adolescência / Mood disorders in childhood psychiatry

O autor faz uma revisåo do conceito de psicose-maníaco depresiva, elaborando um breve comentário a respeito. Refere querer preservar a expressåo psicose maníaco-depressiva, por já estar estabelecida há quase uma centúria. Discorre sobre as desordens bipolares, ciclotimia, sua prevalência, epidemiologia e quadro clínico. Aborda o problema do diagnóstico diferencial, fala a respeito das distimias depressivas e faz consideraçöes sobre a conduta suicida

Autismo infantil precoce: uma revisao crítica / Early infantile autism: a critical review

O autor faz um breve histórico da elaboraçao do conceito de autismo infantil precoce por Leo Kanner. A seguir relata, após ampla revisão bibliográfica, os achodos neuropatológicos da síndrome autista, caracterizando-a como uma encefalopatia que pode ocorrer em diversas situaçoes clínicas. O autor critica a posiçao de Kanner, de considerar o autismo uma doença, distinguível de todas as já descritas em pedopsiquiatria. Faz observaçoes sobre o seu prognóstico e, por fim, individualiza o autismo como sintoma ou síndrome, mas jamais como "doença específica" como pretendia Le Kanner

Reaçöes vivenciais anormais em psiquiatria infantil / Abnormal life experiences reactions in child psychiatry

O autor faz inicialmente, um resumo de algumas conspícuas opiniöes acerca do conceito de psicoses psicogênicas e de psicoses reativas. Tais conceitos foram difundidos no ocidente pelos psiquiatras escandinavos. Concordando com as idéias de Kurt Schneider sobre as reaçöes vivenciais anormais, o autor explicita, por fim, o seu pensamento, no que tange à psiquiatria infantil

Psicoses desintegrativas / Desintegrative psychoses

As psicoses desintegrativas foram incluídas na CID-9, como sinônimo de síndrome de Hedler, e assim permaneceu na CID. Foram descritas como psicoses que apareceriam após cerca de 2 anos de desenvolvimento normal. Apresentariam uma regressäo em poucos meses, tornando-se, as crianças, retardadas, autistas, hiperativas, com padröes estereotipados de respiraçäo, estereotipias manuais e marcha atáxica. Essa síndrome, no entanto, pode ocorrer nas mais variadas condiçöes clínicas. Estudando atentamente as psicoses desintegrativas, iremos ver que elas se superpöem, perfeitamente, à síndrome psicorgânica de Eugen Bleutler, näo sendo clinicamente correto, pois, considerá-las apenas como psicoses infantis, pois podem ocorrer em indivíduos de qualquer faixa etária

Depressäo e câncer / Depression and cancer

O autor analisa os fatores psicoimunológicos na carcinogênese e discute as possíveis conexöes entre os estados afetivos, os traços da personalidade e o comportamento perante os fatos estressantes da vida. Estuda 30 pacientes com diversos tipos de câncer, classificanto-os como noradrenérgicos, adrenérgicos o colinérgicos e verifica que o temperamento adrenérgico é aquele que encerra predisposiçäo para a instalaçäo de cânceres

Psicologia e câncer / Psychology and cancer

O autor faz uma revisao da bibliografia a respeito dos estudos em Psiconeuroendocrinologia. Mostra como fatores emocionais podem atuar na eclosao e evoluçao de processos carcinogenéticos e embora, em bases fisiológicas, sua classificaçao de temperamento, quais sejam, o noradrenérgico, o adrenérgico e o colinérgico. Demonstra, por fim, que os indivíduos de temperamento adrenérgico estao mais predispostos ao câncer do que aqueles que apresentam outros tipos e temperamento.

O problema filosófico da questäo mente-corpo / The philosophical problem of mind-body question

Os autores estudam o problema mente-corpo através dos principais filósofos que abordaram o tema, detendo-se mais nas filosofias de Descartes e Zubiri. Fazem uma análise crítica do pensamento psicossomático e concluem ser o pensamento zubiriano aquele que pode levar a uma verdadeira antropologia médica, vendo o Homem, inclusive, pelo seu aspecto transcedental

Medicina: o problema mente corpo / Medicine: the mind-body problem

Os autores estudam o problema mente-corpo através dos principais filósofos que abordaram o tema, detendo-se mais nas filosofias de Descartes e Zubiri. Fazem uma análise crítica do pensamento psicossomático e concluem ser o pensamento zubiriano aquele que pode levar a uma verdadeira antropologia médica, vendo o Homem, inclusive, pelo seu aspecto transcendental.